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성동구 구민생활안전보험

성동구 구민생활안전보험은 ?

일상생활에서 발생할 수 있는 재난과 사고로 피해를 입은 구민에게 성동구가 계약한 보험사를 통해 보험금을 지급함으로써 피해복구를 지원하고 구민이 안심하게 생활할 수 있는 안전 인프라를 구축하기 위한 제도입니다.

2024년 주요 변경사항

  • (서울시 최초) 생활안전보험과 자전거보험을 통합 운영
    • 4주 이상 진단 없어도 자전거상해사고 의료비 보험청구 가능
  • (보장확대) 스쿨존외 지역 포함 어린이 보행중 교통사고 부상치료비 지급
    • 해당 상해 발생 시 ‘상해사고 의료비’와 별도 청구 가능

2024년 보험 가입 내용

  • 보장기간2024. 3. 14. ~ 2025. 3. 13.
  • 보험대상 성동구에 주민등록을 둔 모든 구민(등록 외국인, 거소등록동포 포함), 성동구 공공자전거(옥수/응봉 대여소) 이용 주민
    주의사항 계약 기간 중 전입자 자동 가입 및 전출자 자동 해지
  • 보험사하나손해보험
  • 보험청구 소멸시효 기간사고일(보장기간 내)로부터 3년
    주의사항 단, 성동구와 보험회사가 계약한 총 보험금지급한도가 초과되지 않았을 경우

2024년 보상내용 및 한도

2024년 보상내용 및 한도 - 구분, 보장내용, 보장한도 순으로 안내합니다.
구분 보장내용 보장한도
상해의료비 (장례비 포함) 성동구민이 국내에서 발생한 해당 상해사고로 의료비(응급비용, 치료비, 수술비, X선 검사비, 입원비 등) 또는 장례비가 발생한 경우 1인당 100만원 한도 (장례비는 1인당 2,000만원 한도)
주의사항 매 청구당 3만원 공제(장례비는 공제 없음)
어린이 보행 중 교통사고 부상치료비 성동구에 주민등록 된 13세 미만 어린이(0세~12세)가 보행자로서, 운행 중인 자동차와의 충돌, 접촉 또는 이들 자동차의 충돌, 접촉, 화재 또는 폭발 등의 교통사고로 상해를 입고 그 직접 결과로써 자동차손해배상보장법 시행령에서 정한 자동차사고 부상등급표의 부상등급(단, 1급~14급)을 받은 경우
주의사항 급수에 따라 차등지급 <자동차사고 부상등급표 참조>
1인당 100만원 한도

보험금 지급 제한사항

상해의료비 지급 제한사항

  1. 질병, 노환
  2. 교통사고 단, 자전거사고, 어린이 보호구역 교통 상해사고(12세 이하), 노인 보호구역 교통 상해사고(65세 이상) 및 개인형 이동장치(공유/대여형 및 개인소유 PM) 상해사고는 보장
  3. 영조물배상공제에서 보상하는 사고
  4. 산업재해보상법, 공무원재해보상법 및 기타 유사한 법 등으로 보장되는 상해의료비 및 장례비
  5. 비급여 항목
  6. 국민건강보험공단 부담의료비
  7. 코로나 등 유행성 전염병과 관련된 모든 의료비
  8. 만 15세 미만의 상해사망
  9. 장지 매입/임차 비용 및 납골당 비용
  10. 극단적 선택에 의한 사망사고(자살)
  11. 기타 자세한 사항은 보험 조건 및 보험약관에 따름

어린이 보행 중 교통사고 부상치료비 지급 제한사항

  1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우.
  2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우.
  3. 전쟁, 외국의 무력 행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 시 발생한 사고
  4. 하역작업을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 때
  5. 자동차의 설치, 수선, 점검, 정비나 청소작업을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 때
  6. 건설기계 및 농업기계가 작업기계로 사용되는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 때

보험금 접수 및 문의

  • 청구사유 발생 시 지급사유별 필요서류를 첨부하여 접수센터 팩스 및 전자우편 청구
  • 보험금 청구서, 사고 경위서 및 개인정보처리동의서 양식은 성동구 홈페이지에서 다운로드 또는 접수센터 문의

문의

2024년 성동구 구민 생활안전보험 접수 및 문의
  • 전화하나손해보험 ☎ 02-6714-6835
  • 팩스0505-170-0765
  • 이메일 hanaclaim@hanafn.com
    주의사항 보험해당 여부 등 모든 보험관련 상세 문의는 보험접수센터에서만 가능

강조QR코드 이용하여 모바일 접수 가능

보험금 접수 및 문의 qr

2023. 3. 14. ~ 2024. 3. 14.까지 발생한 상해사고 접수는 상기와 동일

2022. 3. 14. ~ 2023. 3. 13.까지 발생한 상해사고 접수 및 문의

  • 보험사PICC
  • 전화☎1661-4326
  • 팩스070-4758-9626

보험금 신청서류

보험금 청구 시 필요 서류

보험금 청구 시 필요 서류 - 상해 의료비, 상해사망 장례비, 어린이 보행 중 교통사고 부상치료비 순으로 안내합니다.
보험금 청구 시 필요서류
상해 의료비
  1. 보험금 청구서
  2. 사고 경위서
  3. 개인정보처리동의서
  4. 주민등록등본(초본) /외국인등록증 /외국인등록 사실증명서 /국내거소신고사실증명서 중 1부
  5. 통장사본
  6. 미성년자의 경우 가족관계 증명서, 보호자(수취인)의 통장사본
  7. 진료비 영수증(급여/비급여를 확인할 수 있는 영수증 필수)
  8. 초진 의무기록지
상해사망 장례비
  1. 보험금 청구서
  2. 사고 경위서
  3. 개인정보처리동의서
  4. 주민등록등본(초본) /외국인등록증 /외국인등록 사실증명서 /국내거소신고사실증명서 중 1부
  5. 통장사본
  6. 사망진단서(사체검안서)
  7. 그 외 보험금 상속 관련 서류(가족관계증명서 등)
어린이 보행 중 교통사고 부상치료비
  1. 보험금 청구서
  2. 사고 경위서
  3. 개인정보처리동의서
  4. 주민등록등본(초본) /외국인등록증 /외국인등록 사실증명서 /국내거소신고사실증명서 중 1부
  5. 자녀 기준 가족관계증명서(주민등록번호 표시)
  6. 보호자(수취인)의 통장사본
  7. 자동차보험 보험금지급내역서(부상등급 기재 필수)

주의사항① 보험금 청구서 ② 사고 경위서 ③ 개인정보처리동의서는 성동구청 홈페이지에서 다운 후 작성, ④~⑧서류는 개별 발급 후 제출, 그 외 필요서류가 있는 경우 별도 안내

주의사항상해사망 장례비 청구 시 원본 서류 제출.

주의사항성동구 공공자전거(옥수/응봉 대여소)사고 청구 시 자전거 대여 대장 사본 등 추가 요청 성동구 공공자전거대여소: 옥수) 02-2298-8003, 응봉) 02-2298-8111

상해란?

상해란 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체에 상해를 입은 경우를 말합니다. 일반상해는 그 범위가 매우 넓어 일상생활 중 발생 된 대부분의 상해사고가 보상의 범위에 포함되기에 자세한 사항은 접수센터(☎ 02-6714-6835)로 문의 바라며 아래의 사고 예시를 참고 부탁드립니다.

상해 예시

  • 자전거
    • 자전거를 이용 중에 상해 또는 사망
    • 세워진 자전거에 걸려 상해
    • 자전거를 피하려다 상해 또는 사망
    • 자전거를 옮기다가 상해 등
  • 개인형 이동장치(PM, 공유/대여형 포함)
    • 공유형 모빌리티 업체에서 대여한 개인형 이동장치 이용 중 부상 혹은 사망
    • 길에 세워진 공유 모빌리티 업체의 이동장치에 걸려 상해
    • 전동킥보드를 피하다가 상해
    • 개인이 소유한 개인형 이동장치 이용 중 부상 혹은 사망 등
  • 떨어짐
    • 계단, 사다리, 에스컬레이터에서 떨어짐
    • 지붕 위에서 떨어짐
    • 구조물에서 떨어짐
    • 곤돌라, 케이블카에서 떨어짐
    • 집라인을 이용하다 떨어짐 등
  • 넘어짐
    • 계단에서 넘어짐
    • 바닥에서 미끄러져 넘어짐
    • 바닥의 돌출물 등에 걸려 넘어짐 등
  • 접질림
    • 계단을 내려오다가/올라가다가 헛디딘 경우
    • 하산 중에 낙엽에 미끄러지거나 돌 등을 밟고 발목이 꺾인 경우
    • 길을 걷다가 장애물에 걸려서 발목이나 손목 인대가 손상된 경우 등
  • 깔림 ·뒤집힘
    • 쌓아 놓은 장작더미가 무너져 깔림
    • 작업 중 농기계 등이 뒤집혀 깔림 등
  • 부딪힘·접촉
    • 사람에 부딪힘
    • 바닥에서 구르는 물체(차에 해당하는 경우는 제외)에 부딪힘
    • 흔들리는 물체 등에 부딪힘
    • 취급, 사용 중인 물체에 부딪힘 등
  • 맞음
    • 떨어뜨린 물건에 맞음
    • 떨어지는 고드름에 맞음
    • 날아온 물체에 맞음
    • 제3자의 손, 발, 도구 등으로 급격하고 우연히 신체에 외상을 입은 경우 등
  • 무너짐
    • 적재물 등의 무너짐
    • 건축물 구조물의 무너짐
    • 가설 구조물의 무너짐
    • 절취 사면 등의 무너짐 등
  • 끼임
    • 문/벽틈 사이에 끼임
    • 구멍 등에 손가락이나 발 등이 끼임
    • 재봉틀 사용 중 손가락이 물림
    • 머리카락이나 옷가지가 물체 사이에 감기거나 끼임 등
  • 절단·베임·찔림
    • 주방 도구(칼, 가위 등)에 베임
    • 깨진 유리 조각을 치우다 절단·베임
    • 못이나 바늘 등에 찔림
    • 회전 날 등에 의한 베임 등
  • 감전
    • 가로등, 전봇대, 신호등 주변을 지나다 집중 호우 등으로 발생한 누전에 감전
    • 콘센트를 만지다 감전 등
  • 폭발·파열
    • 탄산음료 등이 폭발
    • 발효식품을 담은 용기가 폭발 등
  • 화재
    • 주택 내 화재 사고
    • 캠핑 중 또는 야외에서 불을 이용하다 발생한 화재 등
  • 이상 온도·물체 접촉
    • 뜨거운 액체를 신체에 쏟은 경우
    • 고온이나 저온의 물질이 신체에 튄 경우
    • 뜨겁거나 차가운 물체를 만져서 신체가 손상된 경우 등
  • 유해·위험물질(체) 노출·접촉
    • 집에서 페인트를 칠하다 눈에 들어간 경우
    • 집에서 약품을 이용하여 청소하다가 피부에 묻은 경우
    • 뱀에 물리거나 벌·해파리에 쏘여 독이 몸에 퍼진 경우 등
  • 산소결핍(질식)
    • 주택 화재가 발생하여 연기에 질식
    • 떡이나 젤리 등을 먹다가 목에 걸린 경우 등
  • 익수(익사)
    • 급류에 휩쓸림
    • 바다, 강, 호수 등에서 물놀이 중 익수
    • 바위에서 미끄러져 계곡에 빠짐 등
  • 동물/곤충에 의한 상해
    • 개에 물림
    • 벌에 쏘임
    • 멧돼지에 받힘/물림
    • 해파리에 쏘임
    • 곤충/해충에 물림 등
  • 압박(압사)
    • 건물이나 지형·지물이 붕괴하여 만들어진 각종 잔해나 떠밀려온 무거운 물체(나무, 옷장, 자판기 등)에 눌려서 부상 또는 사망
    • 축제나 대형 콘서트같이 수많은 인파가 한꺼번에 모여들어 사람들에 의해 밟히거나 인파 사이나 장애물에 끼여 눌려 부상 혹은 사망 등
  • 기타
    • 딱딱한 음식물을 씹다가 이빨을 다침
    • 이빨로 테이프나 끈 등을 끊다가 상해 등

성동구 구민생활안전보험 Q&A

  • 질문 성동구 구민생활안전보험이란?
    답변 성동구가 직접 보험사와 계약하고 비용을 부담해 각종 재난 및 안전사고로 상해가 발생하였을 경우 성동구에 주민등록을 둔 모든 구민(등록 외국인, 거소등록동포 포함)에게 보장내용 및 보장금액에 따라 성동구와 계약된 보험사를 통해 보험금을 지급하는 제도입니다.
  • 질문 상해의료비(장례비 포함) 담보란 무엇인가요?
    답변 성동구민 상해로 인해 지불한 본인부담 의료비(비급여, 공단부담금 제외) 또는 상해사망 장례비를 최대 1인당 100만원(장례비는 2천만원)을 한도로 보상받을 수 있는 제도입니다. (단, 청구 당 3만원 공제, 장례비는 공제금 없음)
  • 질문 어린이보행 중 교통사고 부상치료비 담보 무엇인가요?
    답변 성동구에 등록된 만 13세 미만 어린이가 보행자로서, 운행 중인 자동차와 충돌, 접촉 또는 이들 자동차의 충돌, 접촉, 화재 또는 폭발 등의 교통사고로 상해를 입고 그 직접 결과로 자동차손해배상보장법 시행령에서 정한 자동차사고 부상등급표의 부상등급(단, 1급~14등급)을 받은 경우 그 등급에 따른 금액을 지급합니다.

    자동차사고 부상등급표

    자동차사고 부상등급표 - 부상등급, 지급금액, 부상등급, 지급금액 순으로 안내합니다.
    부상등급 지급금액 부상등급 지급금액
    1급 보험가입금액의 100% 8급 보험가입금액의 10%
    2급 보험가입금액의 50% 9급 보험가입금액의 8%
    3급 보험가입금액의 40% 10급 보험가입금액의 6%
    4급 보험가입금액의 30% 11급 보험가입금액의 5%
    5급 보험가입금액의 30% 12급 보험가입금액의 4%
    6급 보험가입금액의 20% 13급 보험가입금액의 2%
    7급 보험가입금액의 15% 14급 보험가입금액의 1%
  • 질문 개인형 이동장치(PM) 사고도 상해의료비(장례비)로 보상받을 수 있나요?
    답변 예, 개인형 이동장치(공유/대여형 및 개인소유 PM) 사고도 보상됩니다.
  • 질문 자전거 사고도 상해의료비(장례비)로 보상받을 수 있나요?
    답변 예, 자전거로 인해 발생한 상해사고도 보상됩니다.
  • 질문 4주 이하의 진단을 받은 경우와 입원하지 않은 경우도 상해의료비 청구가 가능한가요?
    답변 예, 진단 기간과 입원 여부에 상관없이 보험금 청구에 필요한 서류 제출 시 자기부담금 3만원을 초과하는 금액에 대해 청구가 가능합니다.
  • 질문 교통사고로 상해의료비(장례비)를 지원받을 수 있나요?
    답변 아니오. 교통사고의 경우 상해의료비를 지원받을 수 없습니다. 단, 교통사고 중 자전거사고, 개인형이동장치(공유형 및 개인소유 포함) 사고, 어린이 보호구역 교통상해사고(12세 이하)와 노인 보호구역 교통 상해사고(65세 이상)는 보험청구 가능합니다.
  • 질문 구민이 별도로 보험가입을 해야 하나요?
    답변 아니오. 주민등록상 주소지가 성동구면 자동으로 보험에 가입됩니다. 별도의 비용 및 가입이 필요 없습니다.
  • 질문 몇 년 전에 발생한 상해사고도 보상 가능한가요?
    답변 2022년 3월 14일 이전에 발생한 사고에 대해서는 보장하지 않습니다.
    • 2022. 3. 14. ~ 2023. 3. 13.까지 발생한 상해 보험청구: ☎ 1661-4326 (보험사: PICC)
    • 2023. 3. 14. ~ 2014. 3. 13.까지 발생한 상해 보험청구: ☎ 02-6714-6835 (보험사: 하나손해보험)
    • 2024. 3. 14. ~ 2025. 3. 13.까지 발생한 상해 보험청구: ☎ 02-6714-6835 (보험사: 하나손해보험)
  • 질문 보험기간 중에 성동구로 전입하거나 타 지역으로 전출한 경우 어떻게 되나요?
    답변 성동구에 전입신고를 하는 순간부터 구민생활안전보험에 자동으로 가입이 되며, 반대로 다른 지역으로 전출하는 순간부터 자동으로 해지됩니다.
  • 질문 개인 실손보험과 중복보장이 되나요?
    답변 예. 개인 실손보험 가입 여부와 상관없이 중복지급이 가능합니다.
  • 질문 상해사고 발생 시마다 매번 100만원까지 받을 수 있나요?
    답변 아니오. 동일한 보험기간(1년) 중에 개인이 받을 수 있는 총 보상한도는 100만원입니다. 따라서, 동일한 보험기간 중에 여러 건의 상해사고가 발생했더라도 보상금액이 100만원을 초과했다면 그 해에는 더이상 보험금 지급이 되지 않습니다.
  • 질문 사고 발생 이후 언제까지 보험금을 청구할 수 있나요?
    답변 사고 발생일로부터 3년 이내 보험금 청구 가능합니다. 보험기간 종료 후라도 총보상한도가 소진되지 않았다면 사고일 기준의 당해 연도 보험계약 업체가 보상합니다.
  • 질문 보험금 청구 절차는 어떻게 되나요?
    답변 청구사유 발생 시 보험접수센터 문의 및 상담 후 지급사유별 필요서류를 첨부하여 팩스 및 전자우편으로 청구
    • 보험금 청구서, 사고경위서 및 개인정보처리동의서 양식은 성동구 홈페이지에서 다운로드 또는 접수센터 문의
    • 보험접수 및 문의 ☎ 02-6714-6835 (하나손해보험)
      주의보험해당 여부 등 모든 보험관련 상세 문의는 보험접수센터에서만 가능

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  • 담당부서 안전관리과
  •  담당자 이하용
  • 전화번호 02-2286-6496
  • 최종수정일 2024.04.02